Как устроена медицина в США и сколько стоит лечение

Соединенные Штаты Америки — одна из немногих развитых стран, где нет государственной медицины для всех. Поэтому ходит миф: если заболеть в США без денег, помощи не будет. Система здравоохранения в стране действительно запутанная и дорогая, но экстренную помощь окажут даже без страховки. Правда, с важными оговорками.

При всем этом медицина в США качественная — это факт. Соединенные Штаты тратят на здравоохранение больше, чем любая другая страна. Поэтому здесь важно подобрать оптимальный вариант страховки с учетом ваших финансовых возможностей.

В силу высокого качества медицины и наличия права земли США долгие годы пользовались большой популярностью для организации родов. Но из-за роста цен и изменений в политике интерес к Штатам снижается.

Система здравоохранения в США

Во многих странах — в том числе в России, США и Европе — медицина работает по страховке. Но в РФ и Европе обязательное госстрахование: с зарплаты удерживают взнос, а при визите в государственную больницу по крайней мере часть расходов покрывает страховой фонд. Частный полис можно оформить дополнительно.

В США медицина базируется на частном страховании: человек самостоятельно выбирает пакет в страховой компании и вносит платежи. Иногда взносы частично берет на себя работодатель. Государственные программы есть, но они только для определенных категорий людей, поэтому страховые компании играют основную роль. По частной страховке могут лечиться как граждане, так и иммигранты.

Почему в США нет государственной медицины для всех? Во-первых, в стране живет около 340 миллионов человек — внедрить обязательное страхование для всех непросто. Во-вторых, власти делают ставку не на доступность, а на развитие технологий, оборудования и сервиса в клиниках.

В США действуют частные и государственные клиники. Последние оказывают помощь только малоимущим жителям страны, поэтому большинство населения обслуживается именно в частных медицинских центрах.

Медицинская страховка: зачем она нужна и сколько стоит

Медицинская страховка в США сейчас не обязательна. Ранее за отсутствие полиса были предусмотрены штрафы, но с 2019 года их отменили. Но без страховки стоимость услуг заоблачная. Например, при переломе ноги придется заплатить 7 000–8 000 USD. Если в больнице приходится оставаться несколько суток, чек может достичь десятков тысяч долларов США. Поэтому большинство жителей все же оформляют страховку.

Страхование в США делится на частное и государственное. Работающие люди со стабильным доходом оформляют полисы в частных компаниях. По данным за 2024 год, среднегодовые взносы на одного взрослого составили 8 951 USD. Это примерно 750 USD в месяц. Сумма может быть и ниже — зависит от пакета услуг и клиник, которые будут доступны вам по полису. Есть страховки, которые покрывают все, но зачастую расходы на беременность, ментальное здоровье и стоматологию в стандартные полисы не входят.

Обычно без страховки остаются только те, у кого совсем нет денег — и кто готов рисковать. Но уязвимые слои населения могут воспользоваться государственными программами страхования.

Medicaid — программа для взрослых и детей с низким доходом. Граничную сумму дохода определяет каждый штат. К примеру, в Аризоне двум супругам, чтобы участвовать в программе, нужно зарабатывать менее 29 187 USD в год. Финансирование обеспечивает федеральное правительство, управлением занимаются штаты. Такой вид страховки доступен гражданам США и так называемым «квалифицированным негражданам» (постоянным резидентам, беженцам).

Страховка по программе Medicaid может покрывать лечение полностью или частично. Есть базовый перечень льгот — например, амбулаторное и стационарное лечение, услуги медсестер, рентген и лабораторные исследования. Но каждый штат может обеспечивать покрытие и других расходов, таких как стоматология, протезирование, изготовление очков. Окончательные условия зависят от того, где человек живет.

Medicare — федеральная программа для лиц старше 65 лет, а также молодых людей с инвалидностью, ограниченными возможностями по здоровью. Система делится на части: A — больничная помощь, B — амбулаторная, D — лекарства, C — дополнительные льготы. Пакеты страховок Medicare по-разному сочетают эти части.

Полис в части А может быть полностью бесплатным — например, если вы не менее 10 лет работали и платили налоги, в противном случае за нее нужно платить 285–528 USD в месяц. Часть В всегда стоит от 185 USD в месяц.

CHIP — это система страхования детей, разработанная для семей со скромным доходом, но выше, чем требуется для участия в Medicaid. Точные условия зависят от политики штата, в котором проживает пациент. Независимо от того, на какой пакет может претендовать ребенок, обязательные льготы предусмотрены по таким направлениям:

• визиты детей к педиатру;
• стоматологические услуги;
• психическое здоровье;
• вакцинация.

Подводные камни

У страховой медицины США есть нюансы:

1. У большинства страховок есть deductible — это сумма, которую вы платите из своего кармана, прежде чем полис начнет действовать.
2. К некоторым услугам deductible может не применяться (например, к плановым обследованиям). Иногда эта сумма может повышаться — например, если вы обращались за помощью в клиники вне сети страховой компании.
3. Медицинская страховка в США обычно покрывает только до 80 % расходов. Когда затраты достигают еще одной определенной суммы — out-of-pocket maximum, — страховка начинает полностью все покрывать, но для этого нужно очень часто обращаться к врачам.
4. Во многих страховках прописан список покрываемых лекарств, учреждений и врачей, к которым вы можете обращаться. Если вы решили пойти в другую клинику, ее услуги обойдутся вам намного дороже.
5. Стандартное медицинское страхование в США редко покрывает расходы на походы к офтальмологу и стоматологу. Для этого зачастую нужно приобрести отдельные полисы.

Также в США есть несколько типов страхования:

Можно ли получить медицинскую помощь в США бесплатно

Бесплатная медицина в США существует, хотя и в очень ограниченном виде. Полностью без оплаты или с максимальным покрытием от государства (до 80–90 %) могут обслуживаться жители по программам Medicaid, Medicare, CHIP.

В некоторых городах есть бесплатные клиники. Их финансируют частные спонсоры и государство. У них меньше оборудования, но там оказывают базовую помощь: лечат диабет и астму, делают анализы, выдают рецепты, занимаются женским и стоматологическим здоровьем.

Бесплатные больницы оказывают помощь людям с ограниченными доходами, без страховки и/или тем, кто не имеет права на Medicaid и Medicare. Обратиться туда можно и со страховкой — если нужная услуга не входит в полис, а денег нет.

Также в США можно бесплатно получить экстренную помощь. Это доступно всем, кто требует срочного вмешательства, даже если у человека нет страховки и/или денег на лечение.

Основной нюанс в том, что экстренная бесплатная помощь оказывается лишь в том случае, когда есть реальная угроза жизни пациента. Ситуацию оценивает медработник. Например, если пациент не может сам дышать по причине астмы, первую помощь ему окажут, но далее лечить не будут. По каждому поводу отправляться на пост не удастся, вас примут только в действительно экстренном случае.

Госпрограммы доступны не только гражданам, но и резидентам. Сугубо для иммигрантов с визами или гуманитарным статусом есть отдельная система — Marketplace. Для участия необходимо соответствовать критериям по доходу — например, в 2025 году это до 15 650 USD в год для одного.

Сколько стоит лечение без страховки

Медицина в США без страховки очень дорогая. Это тот наглядный пример, когда за качество и сервис нужно платить по полной. Ориентировочные цены на разные виды услуг в американских клиниках:

• вызов и поездка на скорой помощи (только доставка без каких-либо манипуляций) — от 400 до 1 200 USD;
• визит к врачу для осмотра — от 700 до 3 400 USD в зависимости от особенностей диагностики и дополнительных манипуляций;
• обычный анализ крови — от 300 до 650 USD;
• рецептурные препараты — лекарства от холестерина стоят от 35 до 600 USD в месяц, годовая стоимость лекарств для аллергиков — 965–2 000 USD;
• операции — цены сильно варьируются в зависимости от сложности вмешательства, например удаление аппендикса стоит 33 000–47 000, а операция на сердце обойдется от 30 000 до 200 000 USD;
• перелом конечностей — рентген стоит от 190 USD, а цена операции может достигать 16 000 USD.

Отдельно стоит упомянуть стоимость родов. В США естественные роды обходятся в 6 600–16 700 USD, кесарево сечение — 9 400–27 500 USD. Для сравнения: в Чили или Аргентине — от 1 500 USD. При этом качество медицины в этих странах сопоставимо.

Если вы планируете роды за границей, стоит заранее узнать, какие страны предлагают лучшее соотношение цены и качества. Специалисты компании iWorld помогут рассчитать расходы и подобрать оптимальный вариант.

Именно поэтому в США важно иметь страховку. Некоторые услуги могут быть полностью покрыты полисом, но даже если придется частично оплатить лечение, это будет в разы дешевле, чем вовсе без страховки. Например, операция, которая без полиса стоит 25 000 USD, со страховкой обойдется в 2 500 USD.

Если нет страховки и денег на лечение, остается один вариант — бесплатные клиники. Но даже они доступны не всем, поэтому в США несмотря на очень высокое качество медицины остро стоит вопрос о состоянии здоровья тех слоев населения, которые недостаточно зарабатывают.

Почему медицина в США считается дорогой

Медицина в США — одна из самых дорогих в мире, и для этого есть несколько причин. В США фармкомпании сами устанавливают цены на лекарства — государство не регулирует их, как это принято, например, в Европе. Еще один важный фактор — государство финансирует оснащение клиник, поэтому пациенты могут рассчитывать на отменный сервис, современные подходы, доступ к лучшим технологиям, но вынуждены за это платить.

Образование врачей в США полностью платное и дорогое. Их труд высоко ценится: зарплаты могут превышать 361 500 USD в год. Значительную роль в этой системе играют страховые компании — посредники, которым также нужно иметь выгоду со своих услуг, поэтому в высокую стоимость страховки заложена и их прибыль.

Плюсы и минусы медицины в США

Общеизвестные факты, тенденции и отзывы самих жителей США говорят о следующих плюсах медицины в стране:

• Здравоохранение в Соединенных Штатах находится на действительно очень высоком уровне. Пациенты получают качественную помощь, а специалисты — достойное вознаграждение за свою работу.
• Именно в США разрабатывается множество новых технологий, оборудования, подходов, вакцин. Поэтому в стране все ноу-хау внедряются максимально быстро и эффективно, а жители первыми имеют к ним доступ.
• Врачи в Штатах очень квалифицированные. Это связано с тем, что получить диплом врача сложно: обучение длительное и дорогое, поступают и заканчивают его далеко не все.
• В США очень серьезный подход к лечению, что минимизирует количество ошибок. Все важные решения принимаются только с согласия пациента, а врачи несут уголовную ответственность за результаты — практика показывает, что в этом вопросе судебная система действительно эффективна и справедлива.
• Несмотря на отсутствие бесплатной медицины, среднестатистическому жителю не так сложно оплачивать страховку. Если вы работаете, имеете стабильный доход, пусть даже не слишком высокий, то можете позволить себе качественное обслуживание.

Как и любая медицинская система, американская не лишена недостатков:

• Медицина в США дорогая, и без страховки не обойтись даже тем, кто прилично зарабатывает, ведь самые обычные услуги вне полиса стоят огромных денег.
• Большинство лекарств, даже таких обычных как жаропонижающие, отпускаются только по рецепту, а цены устанавливаются фармацевтическими компаниями без контроля государства.
• Несмотря на качество медицины, некоторые жители оказываются в плачевном состоянии просто по той причине, что не могут оплатить страховку или платные услуги (особенно это касается мигрантов).

Сравнение медицины в США, России и других странах

Системы здравоохранения в США и России кардинально отличаются. Если в Соединенных Штатах полностью страховая и платная медицина, то в РФ все граждане имеют право на бесплатные государственные услуги. Но вопрос только в их качестве.

В России больницы часто в плачевном состоянии, вдали от больших городов нет доступа к современному оборудованию и методам диагностики. В силу низких зарплат врачей процветает коррупция — чтобы получить качественную услугу, во многих случаях приходится платить непосредственно специалисту. В виде альтернативы развивается частная медицина, где условия лучше, а цены фиксированные. Стоимость значительно ниже, чем в США, например прием будет стоить в пределах 30 USD. При этом для многих жителей РФ постоянное обслуживание в частных клиниках недоступно из-за уровня доходов.

В большинстве стран Европы действует страховая медицина, но с господдержкой. Взносы по страховке ниже — около 100–200 EUR в месяц. Даже без полиса визит к врачу обходится в среднем в 200 EUR.

Если сравнивать систему США и стран Латинской Америки (таких как Чили, Аргентина), можно сделать один впечатляющий вывод. Эти государства взяли лучшее от организации медицины в Соединенных Штатах. В Чили и Аргентине есть государственное и частное страхование, цены по страховым взносам ниже, как и на услуги без полиса. При этом качество лечения и сервиса не уступает американскому.

Все чаще для родов иностранцы выбирают Чили или Аргентину вместо США, и не только из-за более доступных цен: